高溫天氣下運(yùn)動(dòng)時(shí)，橫紋肌溶解癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，需高度警惕。以下從疾病定義、高溫天運(yùn)動(dòng)致風(fēng)險(xiǎn)升高的原因、典型癥狀、預(yù)防措施及應(yīng)急處理等方面詳細(xì)說(shuō)明，幫助科學(xué)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

一、什么是橫紋肌溶解癥？

橫紋肌溶解癥（Rhabdomyolysis）是因橫紋肌細(xì)胞（骨骼肌、心肌等，運(yùn)動(dòng)相關(guān)主要指骨骼?。┦軗p、細(xì)胞膜破裂，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)肌紅蛋白、肌酸激酶等物質(zhì)大量釋放進(jìn)入血液的臨床綜合征。其中，肌紅蛋白通過(guò)腎臟排泄時(shí)，可能堵塞腎小管，引發(fā)急性腎損傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎衰竭、電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥），甚至危及生命。

二、高溫天運(yùn)動(dòng)為何更易誘發(fā)橫紋肌溶解癥？

高溫環(huán)境與運(yùn)動(dòng)疊加，會(huì)從多方面加重肌肉細(xì)胞損傷風(fēng)險(xiǎn)：

1. 散熱障礙與脫水：高溫下人體主要通過(guò)出汗散熱，若運(yùn)動(dòng)時(shí)補(bǔ)水不足，會(huì)導(dǎo)致脫水、血容量減少，肌肉組織血液灌注不足，缺血缺氧加重肌細(xì)胞損傷；

2. 電解質(zhì)紊亂：大量出汗不僅丟失水分，還會(huì)流失鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)，電解質(zhì)失衡會(huì)破壞肌肉細(xì)胞內(nèi)外滲透壓，導(dǎo)致細(xì)胞腫脹、破裂；

3. 代謝產(chǎn)熱疊加：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，而高溫環(huán)境阻礙散熱，導(dǎo)致肌肉局部溫度過(guò)高，直接損傷肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)；

4. 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度/時(shí)長(zhǎng)失控：高溫易使人出現(xiàn)“耐熱錯(cuò)覺(jué)”，可能不自覺(jué)延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間或提高度（如追求“出汗排毒”），超出肌肉耐受極限。

三、高溫天運(yùn)動(dòng)時(shí)，橫紋肌溶解癥的典型癥狀（需立即警惕）早期癥狀易與“普通運(yùn)動(dòng)疲勞”混淆，需注意以下關(guān)鍵信號(hào)：

· 典型特征：肌肉酸痛（尤其雙側(cè)大腿、小腿、腰背部）、無(wú)力、腫脹，且休息后無(wú)緩解，甚至加重；

· 典型信號(hào)：尿色變深（呈茶色、醬油色）——這是肌紅蛋白通過(guò)尿液排出的特征，是判斷肌細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷的重要標(biāo)志；

· 嚴(yán)重進(jìn)展癥狀：若未及時(shí)處理，可能出現(xiàn)少尿/無(wú)尿（提示腎損傷）、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、心律失常（高鉀血癥所致）等，需立即就醫(yī)。

四、高溫天運(yùn)動(dòng)，如何科學(xué)預(yù)防橫紋肌溶解癥？

預(yù)防的重點(diǎn)是“避免肌肉細(xì)胞過(guò)度損傷”，需從運(yùn)動(dòng)安排、補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)、身體監(jiān)測(cè)三方面入手：

1.合理規(guī)劃運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度

· 避開(kāi)高溫時(shí)段：選擇清晨（日出前）或傍晚（日落后）運(yùn)動(dòng)，避免10:00-16:00紫外線較強(qiáng)、氣溫比較高時(shí)段；

· 控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：高溫天運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需降低30%左右（如平時(shí)跑5公里，高溫天可減至3-4公里），以“輕微出汗、心率不超過(guò)（220-年齡）×60%”為參考，避免高度間歇訓(xùn)練（HIIT）或長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)運(yùn)動(dòng)；

· 循序漸進(jìn)：平時(shí)缺乏鍛煉者，切忌突然增加運(yùn)動(dòng)量（如突然跑半馬、爬山），需從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步適應(yīng)。

2.科學(xué)補(bǔ)水補(bǔ)電解質(zhì)

· 少量多次補(bǔ)水：運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)喝300-500ml水；運(yùn)動(dòng)中每15-20分鐘喝150-200ml，避免一次性大量飲水（可能引發(fā)水中毒）；運(yùn)動(dòng)后繼續(xù)補(bǔ)水至尿液恢復(fù)淡黃色；

· 優(yōu)先補(bǔ)電解質(zhì)：?jiǎn)渭冄a(bǔ)水無(wú)法彌補(bǔ)電解質(zhì)流失，建議選擇含鈉（100-200mg/100ml）、鉀（50-100mg/100ml）的運(yùn)動(dòng)飲料，或自制“淡鹽水+少量蜂蜜水”，避免只喝純水導(dǎo)致電解質(zhì)稀釋。

3.做好運(yùn)動(dòng)前后防護(hù)

· 充分熱身與放松：運(yùn)動(dòng)前動(dòng)態(tài)熱身（如弓步走、高抬腿）5-10分鐘，活動(dòng)肌肉；運(yùn)動(dòng)后靜態(tài)拉伸（重點(diǎn)拉伸大腿、小腿肌肉），避免肌肉僵硬；

· 穿著與環(huán)境：穿透氣、吸汗的運(yùn)動(dòng)服，戴遮陽(yáng)帽，選擇陰涼通風(fēng)處運(yùn)動(dòng)（如室內(nèi)體育館、樹(shù)蔭下），避免直接暴曬。4.重點(diǎn)人群額外注意以下人群風(fēng)險(xiǎn)更高，需格外謹(jǐn)慎：平時(shí)缺乏鍛煉者、肥胖者、糖尿病/慢性腎病患者、服用他汀類(lèi)藥物（可能影響肌肉代謝）者，建議高溫天盡量選擇室內(nèi)輕度活動(dòng)（如散步、瑜伽）。

五、若出現(xiàn)疑似癥狀，如何應(yīng)急處理？

一旦運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肌肉持續(xù)酸痛、無(wú)力、茶色尿等癥狀，需立即采取措施：

1. 停止運(yùn)動(dòng)，脫離高溫環(huán)境：立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣物散熱；

2. 補(bǔ)充電解質(zhì)水：少量多次飲用含電解質(zhì)的飲料（避免喝冰水，以免刺激胃腸道），幫助糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；

3. 監(jiān)測(cè)癥狀變化：觀察尿色是否逐漸恢復(fù)正常，肌肉酸痛是否緩解。若尿色持續(xù)加深（茶色/醬油色）、出現(xiàn)少尿/無(wú)尿、肌肉劇痛或伴隨惡心嘔吐、心慌等，必須立即就醫(yī)——醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢測(cè)肌酸激酶（CK）水平（正常參考值<200U/L，橫紋肌溶解癥時(shí)可升至數(shù)千甚至數(shù)萬(wàn)U/L）、腎功能等明確診斷，并及時(shí)通過(guò)補(bǔ)液、堿化尿液等診療，避免腎衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。

總結(jié)高溫天運(yùn)動(dòng)并非“禁忌”，但需遵循“量力而行、科學(xué)防護(hù)”原則。橫紋肌溶解癥雖可怕，但早期識(shí)別癥狀（肌肉持續(xù)酸痛+茶色尿）、及時(shí)干預(yù)，可有效避免嚴(yán)重后果。記?。哼\(yùn)動(dòng)的**是健康，高溫天更需“慫一點(diǎn)”——寧可少練，不可硬扛。

廣州中興運(yùn)動(dòng)損傷專(zhuān)科醫(yī)院（簡(jiǎn)稱(chēng)中興醫(yī)院）是廣東省二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院，中興醫(yī)院在繼承牛氏中醫(yī)正骨療法的基礎(chǔ)上，貫徹“整合醫(yī)療”理念，構(gòu)建了傳統(tǒng)中醫(yī)正骨、現(xiàn)代骨科診療、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估與康復(fù)有機(jī)融合的三大技術(shù)體系，能為就診患者提供集預(yù)防、評(píng)估、診療、康復(fù)為一體的綜合服務(wù)。醫(yī)院年均接診量十多萬(wàn)人次,服務(wù)范圍輻射粵港澳乃至全國(guó)。